“近視神藥”來了嗎？如何用好這件近視防控武器？
近日，國內(nèi)一款0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，引發(fā)廣泛關(guān)注。其實在產(chǎn)品獲批前，硫酸阿托品滴眼液已作為院內(nèi)制劑在各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入使用，且在近視兒童家長圈被封為“近視神藥”。硫酸阿托品滴眼液的功效究竟是什么？適用對象有哪些？它真的是“近視神藥”嗎？ 阿托品原本是一種睫狀肌麻痹劑的眼藥水，在眼科臨床應(yīng)用中主要是麻痹睫狀肌，多為兒童青少年驗光時作為慢速散瞳藥使用，通過滴阿托品讓睫狀肌麻痹以后，可以得到一個比較準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。阿托品除了散瞳作用以外，研究表明阿托品滴眼液有一定的近視控制效果。 2022年，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組在《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》上發(fā)布了《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識》。根據(jù)共識，到目前為止，阿托品滴眼液是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。
1、4歲及以上的兒童青少年。
2、近視度數(shù)增長過快且伴有眼軸增長的進(jìn)展期近視。
任何藥品都是有適應(yīng)癥，‘神藥’并非人人適用，也并非人人都有良好的控制效果，一定要到專業(yè)醫(yī)院接受檢查、遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)格定期復(fù)查，千萬不能自行擅用、濫用。
阿托品滴眼液延緩近視的效果呈現(xiàn)濃度依賴性，即濃度越高對近視的控制效果更好，但副作用會更大，同時停用后反彈的效應(yīng)會更強(qiáng)。
因此，近年來臨床和研究主要是選擇0.01%~0.05%的低濃度阿托品，有觀點認(rèn)為首先從0.01%濃度開始使用，效果不理想再增加濃度，也有觀點認(rèn)為（LAMP研究表明），根據(jù)近視進(jìn)展總體風(fēng)險評估，0.05%濃度被列為較有益的濃度。
一般而言，年齡越小，近視增長速度越快、近視進(jìn)展的年限越長，就應(yīng)該使用較高濃度的阿托品；而年齡較大者，因為一般而言，其近視增長速度會逐漸放緩，所以可以考慮使用較低濃度的阿托品，以盡量減少可能出現(xiàn)的視覺質(zhì)量影響。
因此，到底是否合適使用阿托品、如何根據(jù)患者個體差異調(diào)整用藥濃度、如何決定停藥時機(jī)等問題都是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)問題，建議到專業(yè)眼科醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行。
低濃度阿托品眼藥水僅僅是防止近視加深的手段之一，是不能替代框架眼鏡、離焦鏡、OK鏡等光學(xué)矯正手段的。相反，由于阿托品并不能矯正近視孩子的視力，因此往往是作為一種聯(lián)合手段，與框架眼鏡、離焦鏡、OK鏡等光學(xué)手段聯(lián)合使用。
近視防控常用手段
另外，不管是眼藥水、還是各種光學(xué)手段，這些都是“治標(biāo)”的方案，有效的近視防控更需要培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣、加強(qiáng)戶外活動等“治本”的方法，還可能需要根據(jù)近視患者不同的階段，對處理方案進(jìn)行及時的調(diào)整，因此需要長期的監(jiān)測、隨訪。
